Anosmia,或丧失嗅觉,是Covid-19的一种相当常见的表现,这种疾病与SARS-CoV-2病毒感染有关。一些报告显示,约30%的Covid-19患者出现嗅觉丧失,但这一症状背后的原因尚不清楚。

上周发布的论文JAMA神经学作者:莱特里奥·波利蒂、埃托雷·萨尔萨诺和马尔科·格里马尔迪医生通过一名25岁的放射技师的病例报告,阐明了这一医学之谜。这位放射技师在意大利米兰的一间Covid-19病房工作时感染了冠状病毒。188金宝搏下载网址

放射技师经历了持续一天的轻度干咳,接着是持续的严重嗅觉丧失和味觉障碍(改变了味觉)。三天后,她接受了鼻子内部的光学检查(鼻纤维镜检查),正常。然而,脑部核磁共振成像显示她的大脑发生了变化嗅灯泡(嗅觉神经从鼻子进入大脑的地方)在她的右边回腹直肌(右额叶底部),表明可能是由于病毒感染引起的炎症。鼻拭子检测冠状病毒呈阳性,表明SARS-CoV-2进入了患者的鼻子,并188金宝搏下载网址从那里进入了最近的大脑区域。

标题:a)MRI扫描显示患者的大脑,仿佛直接穿过她的脸。黄色箭头指向一个明亮的hyperintense在她的右直回区域(邻近嗅球的区域)。插图显示了病人的嗅球(白色箭头),也是高强度的。B)同一个病人的大脑,现在从下面看,就好像当她仰卧时从她的脚上看她的大脑。右侧直回再次呈现高强度。摘自《2019冠状病毒病(COVID-19)和嗅觉丧失患者的大脑磁共振成像改变》。188金宝搏下载网址来源:Politi等人,JAMA Neurol。在线发布于5月29日,2020年5月29日。Doi:10.1001 / Jamaneurol.202020.2125

病人后来恢复了嗅觉。28天后的MRI随访显示右侧直回未见改变。此外,她的嗅球变薄且不那么强烈,表明炎症有所缓解。

标题:28天后的同样的患者和脑观。“患者在冠状病毒疾病2019(Covid-19)和Anosmia患者中脑磁共振成像改变。”188金宝搏下载网址来源:Politi等人,JAMA Neurol。在线发布于5月29日,2020年5月29日。Doi:10.1001 / Jamaneurol.202020.2125

然而,covid -19诱导的嗅觉丧失并不总是存在大脑改变。另外两名因冠状病毒感染而出现嗅觉丧失的患者在出现症状后12天和25天进行的核磁共振成像(mri)188金宝搏下载网址没有显示出大脑异常。作者推测,成像技术检测到的大脑变化要么并不总是出现在Covid-19中,要么仅限于感染的最早阶段。

最重要的是,这位25岁的放射技师的大脑图像提供了证据,证明SARS-CoV-2是亲神经的并且可以侵入大脑。“我们的假设是病毒在鼻粘膜中重复,但虽然粘膜内的敏感神经终止,但然后在突触突触(从一个神经元到另一个神经元)进入皮质,”Potiti。

这个案例也表明嗅觉缺失症可能是只有症状Politi补充道。“在识别和隔离患者时,应该考虑这一点。”

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