在可预见的未来,COVID-19让传统护照变得毫无意义。但许多国家正在探索一种新型的“免疫护照”允许对Covid-19病毒的抗体的人逃脱锁定。诱人的前提是,这些人是免疫的,因此可以被允许努力工作和旅行,迈出返回大流行前的社会。这种表面上的科学方法实际上是一个巨大的不健全,可能是危险的想法。

如果像吹嘘的那样,抗体测试将决定我们21万亿美元经济的命运,并保护我们免受致命呼吸道病毒的侵袭,那么我们应该要求高质量的测试。然而,由于美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,简称fda)的一项举措,数十种精确度未知的检测手段涌入了美国市场放宽了限制以增加获得测试的机会。不过,目前尚不清楚何时或是否能知道这些抗体测试的效果如何FDA宣布4月中旬,美国国立卫生研究院的研究人员将开始评估这些检测的质量。

然而,存在准确的测试。四种抗体测试中的第一个是得到正式认可的一种是由赛莱克斯生产的拥有敏感94% (有。的人的比例这种疾病将会呈阳性)和96%的特异性(没有患病的人检测结果呈阴性的比例).这些数字可能看起来令人印象深刻,但正如前国防部长罗伯特·麦克纳马拉(Robert McNamara)曾经说过的,在战争的迷雾中,“信念和眼见往往都是错误的。”

敏感性和特异性不是关键筛查是为了引导世界经济解冻。相反,64万亿美元的问题应该是:正面测试的预测值是什么?也就是说,如果一个人具有阳性抗体测试,那么个人真正有Covid-19的可能性是什么?答案,因此Covid-19护照系统的有效性,铰接严重患病率这种疾病在人群中的发病率

超过86万美国人被诊断患有COVID-19美国大约占美国人口的0.25%。真实的总数肯定更高,可能在1%到2%左右,因为大多数感染是无症状的(50%在冰岛)或未被发现的(86%在中国).随机人口抽样显示了不同地区的患病率,包括科罗拉多州圣米格尔县0.5%冰岛0.8%[OO1]韩国为1.8%在圣克拉拉县的2.8%加州。

如果我们使用FDA批准的Cellex测试,将在一个假设的社会中发出Covid-19护照,其中10,000人在其中患病率为1%?如果所有100人患有Covid-19也有抗体,则护照将被正确地发出至94(100个)的94(94%),其中为他们进行积极的。在9,900人中,9,504(96%的9,900%)将正确测试负面。但是,剩下的396(4%的9,900人)将错误地测试正面并不正确地获得护照。因此,490(94加396)护照中的396名发出(每五个中的四个)将是非法的!

即使感染率为2%,三分之二的护照会发给没有抗体的人。这假阳性问题是,当流行率很低时,是什么困扰着大规模人口筛查。如果有一种近乎完美的测试,具有99%的敏感性和特异性呢?看起来很棒,不是吗?如果该测试在一个1%的流行率的国家使用,那么阳性测试的预测值将只有50%——这是抛硬币!如果感染率最终达到70%,德国总理安格拉·默克尔预料到的然后,40人中有49人发出的护照将真正有抗体。但在那一点上,由于大多数人患有这种疾病,护照筛查变得无意识。

除了糟糕的计算,COVID-19护照的整个前提是将抗体的存在与对感染的持久保护混为一谈。然而,对于一些传染病,例如艾滋病毒/艾滋病,人体产生的抗体并不能保护人体免受病毒的侵害。SARS冠状病毒抗体188金宝搏下载网址只持续了两年有时恶化这种疾病。还是测试试验是否检测到抗eoMing的抗体突变菌株COVID-19病毒。令人震惊的是,至少有一个fda批准的包虚假地检测到抗体的抗体,其具有感染人类的​​多个循环的非Covid-19冠状虫病毒 - 另一种缺陷的缺陷,这令人漏出了虚假的阳性问题。188金宝搏下载网址就像鸵鸟埋在沙子里,一些FDA批准的套件和大量未经批准尚未上市的工具包甚至还没有确定他们是否也遭受了这种巨大的不准确。

此外,这些检测检测的是血液中的IgG和IgM抗体,而不是IgA抗体。IgA抗体在粘膜免疫中更为重要,即保护鼻、喉和肺内壁,COVID-19病毒通过这些粘膜免疫入侵。这并非微不足道,因为Sabin脊髓灰质炎疫苗能预防脊髓灰质炎病毒传播,而Salk疫苗却不能。由于现有检测无法检测出IgA, COVID-19护照持有者可能仍然是呼吸系统携带者。的确,最近在中国的研究表明,超过10%的IgG阳性个体仍然携带Covid-19病毒。

这是基于如此糟糕的测试基础运动自由。护照持有人和社会将具有虚假的安全感,而非护照持有人将拥有其公民自由和工作机会,无人萎缩。护照政策也将通过削弱良好的卫生和健康行为来危及生命;那些渴望重返工作或重新融入社会的人将冒着危险的病毒,以试图发展抗体。

我们都希望拼命地恢复正常。但正如2001年9月10日没有退货一样,我们不能简单地希望远离Covid-19就像一个糟糕的梦想。Covid-19测试可以帮助我们做出更好信息的医疗和社会决策,但只有我们以一种有意义的方式测试。测试生病或高暴露风险的测试有效感染的风险可以帮助我们含有,治疗和理解Covid-19背后的药物。与接触跟踪相结合的随机群体测试可以帮助提供病毒扩散的流行病学估计。目前科学知识状态的抗体测试根本没有。我们不能等同于具有真正免疫力的抗体的阳性。为此是医学上的错误,也开辟了一系列的公民自由问题。工作歧视,旅行歧视等种类的虚假免疫宣布是社会和谐的真正风险。

在现代记忆中,新冠病毒对社会结构的破坏是前所未有的。人们和机构正疯狂地试图修补它。不幸的是,出于好意的疯狂可能会导致糟糕的决策,并可能带来灾难性的后果。让我们把精力集中在有效的事情上。我们需要获得口罩、个人防护装备、呼吸机,并大力保持身体距离,进行主动感染检测,追踪接触者,以应对随后的COVID-19浪潮。我们需要迅速测试所有6000多种批准用于人类的药物,以确定哪些药物可以用于治疗COVID-19。

我们不需要的是一个短视的护照政策,这将是傻瓜的差异,甚至促进病毒传播。科学,医学和公共政策正在致盲速度迁移。但让我们盲目地驾驶。