据估计70000美国人将在COVID-19大流行的第一波中死亡。当然,这是一个令人震惊的数字,但远远少于650000年预期死亡因为心脏病当然,政府领导人、医护人员和普通社会应该尽其所能减少COVID-19的传播。但我们应该在不加剧冠状病毒到来之前就存在的公共卫生挑战的情况下做到这一点。188金宝搏下载网址

一个需要进一步评估的具体政策是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的建议延迟所有非紧急和选择性手术。但其中许多不是紧急情况,而是提前安排的,以预防或管理慢性疾病。它们不是可选的。

在大流行期间,慢性病管理和预防的需求不会消失。作为一名胃肠病学家和结肠癌研究人员,在结肠癌宣传月期间取消旨在检测早期结肠癌的程序,这对我来说具有讽刺意味。病人接受风湿性关节炎治疗的输液中心;进行乳房x光检查以检测乳腺癌的放射学中心;进行心脏超声心动图诊断心脏病的办公室正在关闭。不过,联邦医疗保险(Medicare)的一项豁免条款现在允许慢性病患者无需前往诊所就能接受医疗护理。但这并没有解决门诊手术和医疗管理过程的需要。

关闭门诊设施将导致更多的急诊患者就诊,因为越来越多的患者出现未经检查的症状,需要紧急护理。门诊诊所将患者分为高风险和低风险的不良医疗结果,并通过帮助低风险患者在家管理自己的症状来减少急诊室的客流量。但如果没有这种分诊和管理,这些患者更有可能出现在急诊科的危重和医学上的不稳定。综上所述,这将违背CMS建议的目的,该建议旨在减少医院数量,保存保护性患者设备,并保存医疗人员以治疗COVID-19确诊患者。

大肠癌只是受新政策影响的众多可预防疾病之一。筛查结肠镜检查,在美国最常用的检测和预防结肠直肠癌的方法,现在被推迟了。据估计,近2300万年龄在50岁至75岁之间的成年人超过了筛查的期限53000美国人今年将死于直肠癌。为了解决这一问题,由美国癌症协会(ACS)和疾病控制与预防中心(CDC)建立的联盟“全国结直肠癌圆桌会议”发起了“每个社区80%这项运动旨在大幅减少大肠癌这一主要公共健康问题。CMS建议在COVID-19大流行期间推迟筛查结肠镜检查,这可能会持续18个月,这使得实现这一目标更具挑战性。

至关重要的是,医疗专业确定和制定计划,以减轻CMS建议的意外后果,该建议旨在帮助管理大流行高峰期有限的卫生保健资源。为防止麻疹和小儿麻痹症等其他传染病死灰复燃,儿科医生正在推动将COVID-19对儿童免疫计划的影响降到最低的战略。

其中包括安排上午的健康检查和下午的病检,将病检和病检安排在不同的诊所地点,并通过远程保健进行部分访问,家长只进入诊所进行简短的身体检查和免疫接种。胃肠病学家可以考虑增加非结肠镜结直肠癌筛查试验的使用,并计划增加人员配备和复诊后的内窥镜检查。所有医疗专业都需要创新的解决方案来应对COVID-19的不利影响。

联邦政府还需要考虑新的公共卫生危机的潜在附带损害,并重新考虑将COVID-19死亡人数降至最低的一心一意的重点。外科和医疗程序的延误将导致无法控制的慢性和可预防疾病的诊断延误,并最终导致死亡。他们也将扩大持久的种族,民族和社会经济死亡率差异随着创纪录的失业率和医疗保险损失进一步限制了获得医疗服务的机会,这些问题也出现在COVID-19的数据中。

延误也将使医疗系统不堪重负,当程序重新开始时,它将因长期积压而不堪重负。暂停程序的时间越长,形势就会变得越具有挑战性。各州和卫生保健系统应考虑COVID-19病例的严重程度、个人防护设备的供应和劳动力能力,而不是当前的联邦暂停,决定如何在抗击COVID-19与完成预防和管理慢性疾病程序的必要性之间取得平衡。

如果不确定并尽可能减轻这些战略对公共卫生造成的意外后果,我们的COVID-19应对措施就不完整。在大流行期间,我们不能也不应该放弃慢性病管理或疾病预防。随着企业找到新的创造性方法来完成使命并为顾客提供服务,政府和医疗领袖也应该这样做。现在是时候发挥创造力了,因为如果不能预防和管理慢性疾病,在COVID-19得到控制很久之后,将导致其他公共卫生危机。